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Relación entre prolapso de la Válvula Mitral y el Trastorno de Pánico


Inicio > Medicina
23/11/2011


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En años recientes la posible relación entre el Trastorno de pánico (TP) y el Prolapso de la Valvula Mitral  (PVM) han sido objeto de estudio.

Se ha afirmado que los estímulos que producen el TP activarían un circuito neuronal en el que participarían las neuronas noradrenérgicas del locus coreuleus y las neuronas serotoninérgicas del rafé dorsal. Es probable que los pacientes con trastornos por angustia tengan mayor sensibilidad a los síntomas somáticos, con un mecanismo de retroalimentación positivo que produce un estado de alerta cada vez mayor, hasta

desencadenar la crisis de angustia. . Por la intensidad de los síntomas y sobre todo el temor a la reaparición de otra crisis el estilo de vida de los pacientes se ve afectado de forma importante, haciendo que la mitad o una tercera parte de los pacientes con TP

presenten también depresión mayor.

 

La intensidad de los síntomas de un TP varía de un paciente a otro, por lo que

algunos estudios lo relacionan con la herencia y algunos marcadores

genéticos específicos encargados de transportar la serotonina, los cuales están afectados en pacientes con TP. Un estudio en España investigó la relación entre tres polimorfismos

serotoninérgicos (A-1438G rs6311 del gen HTR2A, STIN2 VNTR y 5-HTTLPR del gen SLC6A4) y la gravedad de los síntomas en los pacientes con TP, lo cuál a su vez, podría ser el factor de riesgo que explica la asociación de los transportadores de serotonina y el

trastorno de pánico. Se demostró que los portadores del gen HTR2A, ubicado en el cromosoma 13q14q-21 presentaban un nivel de ansiedad mayor.

Estudios revelaron una prevalencia de 8% a 35 % del PVM en pacientes con ataques de pánico. Se evidenció que el PVM podía tener un carácter reversible después de la remisión de 6 meses de un ataque de pánico. Se han reportado PVM en pacientes con trastornos bipolares y anorexia nervosa.

Estudios de la década de los 90 mencionaban tres posibles hipótesis: una sugiere que el prolapso de la válvula mitral provoca el TP, otra menciona que más bien es el TP el que

produce la PVM, y la tercera es que ambas entidades expresan un defecto subyacente en común de una anormalidad del tejido conectivo o de los mucopolisacáridos. Se ha reportado que pacientes con anorexia nervosa, bulimia y TP tenían el doble de posibilidades de presentar PVM en el ecocardiograma. Se recomienda que pacientes con

trastornos de pánico que tengan historia de síncope o amaurosis fugaz se debe descartar un PVM.

Estudios recientes han demostrado que un 50 % de pacientes presentan una asociación entre el TP y el PVM. Esta relación se produce principalmente en mujeres jóvenes,  mediante un mecanismo fisiopatólogico desconocido, por lo que se recomienda tratamiento exclusivo del trastorno del pánico y el seguimiento ecocardiográfico cada 1 o 2

años en caso de presentar un PVM. El tratamiento médico para el PVM solo estará indicado en caso de insuficiencia mitral severa.



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