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Corresponsabilidad...¡asunto necesario en salud!


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14/10/2011

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Corresponsabilidad…¡asunto necesario en salud! (Publicado en http://www.zonacero.info/, el jueves 13/octubre/2011)




(http://www.zonacero.info/index.php?option=com_content&view=article&id=16380:corresponsabilidadiasunto-necesario-en-salud&catid=103:columnista&Itemid=130







Corresponsabilidad…¡asunto necesario en salud! Jueves, 13 de Octubre de 2011 12:08













Ulahy Beltrán López



Uno de los aspectos del sistema general de seguridad social en salud de Colombia que ha generado mayor reconocimiento en otros países es el principio de solidaridad que opera en este sistema y que permite que a partir de los aportes de quienes pueden pagar de manera periódica y constante la contribución de su aseguramiento en salud, otros que no tienen esa capacidad económica, puedan igualmente disfrutar el acceso a los servicios de salud de manera subsidiada.



La solidaridad en el modelo de salud colombiano resulta ser la práctica del mutuo apoyo en la que el que tiene mayores recursos económicos con su aporte favorece el acceso a los servicios de la población más vulnerable que carece de posibilidades económicas para poder pagarse dicha protección.



Siendo entonces la solidaridad uno de los principios rectores del sistema de salud colombiano, también es definitivamente uno de los mayores logros a defender en este difícil, complejo y sensible camino que desde el año 1993 busca hallar el modelo de salud más conveniente y adecuado para este país. Por ello, para consolidar aún más el componente solidario del sistema, la Corte Constitucional ha instruido al ejecutivo el deber de lograr cuanto antes la cobertura universal en el aseguramiento de los colombianos, e igualar los planes de beneficios del POS del régimen subsidiado con el del régimen contributivo.



Si bien es cierto que el crecimiento del sistema de salud colombiano sigue un derrotero claramente trazado el respecto por la Constitución de 1991 cuando definió la salud como un derecho fundamental, asignándole al Estado la seria responsabilidad de garantizarles a todos los ciudadanos el acceso a este servicio, no se puede desconocer que de forma paralela a los derechos existen unos deberes que también deben asumirse en su cumplimiento por parte de quienes han resultado beneficiados con ese derecho fundamental.



Aparece entonces una reflexión obligada y es hasta qué punto el usuario de los servicios de salud, tanto el perteneciente al régimen contributivo como el que lo es del régimen subsidiado, está consciente de la existencia de esos deberes y que al ser el eje del sistema su rol no es ser solamente un sujeto pasivo destinado a recibir dichos servicios y beneficios…



En los sistemas de salud modernos el usuario de los servicios desempeña un papel fundamental en el éxito y en la misma sostenibilidad de dichos sistemas, pues su rol resulta protagónico en temas como el autocuidado individual, el de su familia y su colectividad comunitaria. Obviamente, aspectos como la promoción de la salud y la prevención de la enfermedad tienen un mayor impacto positivo en la población cuando sus individuos que la conforman se hacen partícipes activos de dichas políticas de salud.



En Colombia, la ley 1438 de este año y que modificó el sistema de salud colombiano, contempla como una de sus principales estrategias a la Atención Primaria  en Salud (APS), que se entiende como  la atención integral del usuario que incluye actividades de salud pública, promoción de la salud, prevención de la enfermedad, diagnóstico, tratamiento y rehabilitación del paciente en todos los niveles de complejidad, basada en la participación intersectorial de todos los actores del sistema pero siempre teniendo presente la participación social comunitaria y ciudadana, en medio de un ambiente de sostenibilidad fiscal.



En este nuevo marco legal, se incluyó como uno de los principios rectores del sistema a la corresponsabilidad, que debe llevar al usuario a dejar su rol puramente pasivo como receptor de los beneficios de un derecho fundamental para convertirlo en generador de acciones que propendan por su autocuidado, el de su familia y el de  la comunidad en general, favoreciendo el uso racional de los recursos. Se constituye así la corresponsabilidad de los usuarios en uno de los soportes para la consecución de las metas del sistema de salud colombiano, pero también debe contribuir de forma consecuente con la sostenibilidad financiera del mismo.



Es innegable que la cotidianidad evidencia persistentemente que por parte de algunas empresas aseguradoras se dan innumerables violaciones al derecho de los usuarios (negación de servicios, mala calidad y falta de oportunidad en la atención), pero también resultan conocidos los hechos en los que con la participación directa de los usuarios se abusa de la disponibilidad de los servicios, se gestionan licencias por enfermedad que no son pertinentes, se comercia indebidamente con los medicamentos recibidos por su afiliación a empresas de aseguramiento en uno u otro régimen, pero lo que es más grave, es que no tienen para nada incluido dentro de su imaginario los principios del autocuidado ni el de su familia y mucho menos el de la comunidad.



Resulta aún más preocupante que en muchas ocasiones el usuario sólo sea un exigidor de los beneficios de un derecho y que no contemple como parte de su rol el buen uso de los recursos,  el respeto por las instituciones y el personal de los servicios de salud, e inclusive, de manera especial para los que tienen la capacidad de estar en el régimen contributivo, participar con  el aporte justo y legalmente establecido como cotización al sistema, sin evadir ni hacer elusión a las finanzas del mismo. Obviamente, los usuarios del régimen subsidiado deben igualmente entender que los recursos del sistema son finitos y que ellos pueden generar acciones que con base en el uso racional de la oferta de servicios y cumpliendo con recomendaciones básicas para mantener un buen estado de salud, prevenir la aparición de enfermedades, o controlarlas si ya están estacionadas, pueden contribuir a la viabilidad futura de este sistema, y al logro de un mejor impacto del mismo.



Así las cosas, sin desconocer la responsabilidad del estado de hacer realidad el derecho a la salud de los colombianos, la corresponsabilidad de los usuarios de servicios de salud se constituye en una importante columna de apoyo para darle vida y continuidad a ese derecho, y al sistema que se ha diseñado para garantizarlo.



ubeltran@hotmail.com



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Alba Marina Rueda Olivella, Bacteriología Como lo dice el artículo 3.2 de la ley 1438 uno de los principios del sistema general de seguridad social en salud es la solidaridad en el cual la práctica del mutuo apoyo garantiza el acceso y sostenibilidad a los servicios de seguridad social en salud entre las personas. Gracias a este principio se ha ido logrando poco a poco la igualación del Plan Obligatorio en Salud (POS) del régimen subsidiado y del régimen contributivo. Prueba de ello es el anuncio que precisamente hoy hizo la viceministra de Salud y Bienestar del Ministerio de la Protección, Beatriz Londoño Soto, donde dice: A partir del 1 de noviembre de 2011, todas las mujeres y hombres mayores de 60 años afiliados al régimen subsidiado de salud contaran con los mismos beneficios de salud que los del régimen contributivo. Esta unificación como lo resalta el Dr Beltrán en su columna no seria tan fácil de realizar sin el principio de solidaridad que opera en nuestro sistema de salud colombiano.

Por otro lado es interesante la reflexión que hace El Dr Beltran López al invitar a todos los colombianos a no ser sujetos pasivos, ya que el dinero que hasta este momento han administrado las EPS, no pertenecen a ellas, es el dinero de todos los colombianos, que dan su aporte mensual al sistema de salud, las Empresas Promotoras de Salud, únicamente son administradoras de ese dinero, pero para que los ciudadanos puedan ser parte activa y defender sus derechos deben primero conocer la normatividad, saber cuales son sus derechos y deberes, para hacerlos defender y respetar. Los recursos manejados por las EPS tienen connotación parafiscal por lo tanto, son sujetos al control fiscal y en ese sentido tienen como responsabilidad cumplir con unas funciones específicas y no bajo la voluntad de quienes los estén operando.


Finalmente como personas adultas responsables y jefes de familia que somos, no debemos esperar a que un miembro de nuestro hogar se enferme para acudir al médico, debemos lle




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