La neurocisticercosis (NCC) es una enfermedad
parasitaria del sistema nervioso central, causada por el estadio larvario del
céstodo taenia solium, cuando el ser humano se convierte en el huésped
intermediario del parásito. La enfermedad tiene una amplia distribución
mundial, con una prevalencia muy marcada en países subdesarrollados o en vías
de desarrollo; la OMS ha calculado que más de 2 millones de personas son
portadores de taenia solium y muchos más están infectados con cisticercos1. Las
formas más importantes de adquisición de la enfermedad son la ingestión de agua
contaminada con huevecillos de taenia solium y contaminación ano–mano–boca en
individuos portadores del castado, con autoinfección o heteroinfección. Resulta
lamentable que en países subdesarrollados la falta de higiene puede provocar
alteraciones en las funciones más sofisticadas del cerebro humano.
La presencia de los parásitos puede provocar cambios
estructurales en el sistema nervioso central, con una importante participación
de mecanismos inmunológicos, provocando edema, gliosis reactiva y aracnoiditis,
que puede condicionar a su vez endarteritis proliferativa con oclusión de la
luz arterial, así como hidrocefalia; esta última también puede resultar por
ependimitis granular en el caso de la neurocisticercosis ventricular
Las manifestaciones clínicas de la
Neurocisticercosis pueden ser muy variadas, desde asintomática hasta
prácticamente cualquier manifestación neurológica, lo que hace el diagnóstico
muy difícil, estas manifestaciones dependerán de varios factores:
1) Localización del cisticerco:
• Espacio subaracnoideo (forma meníngea): o Sobre la
convexidad de hemisferios cerebrales. o Forma racemosa cisticercos
subaracnoideos de la base, del opérculo, cerebelo, mesencefálica, ambiens y en
la magna.
• En ventrículos (forma ventricular) afecta más
frecuentemente el IV ventrículo.
• En parénquima cerebral y médula espinal (forma
parenquimatosa). Las formas meníngeas y ventriculares suelen ser más grandes
que los cisticercos ubicados en el parénquima. Pero las parenquimatosas se
localizan en zonas vascularizadas como sustancia gris cortical, y núcleos
subcorticales.
• Mixtos.
2) Número de cisticercos.
• Únicos: más frecuentes en niños.
• Múltiples: más frecuentes en adultos.
3) Grado y tipo de inflamación del tejido del
huésped
4) Estado biológico del parásito.
• Activos.
• Inactivos.
5) Estructuras del SN afectadas.
En Niños las manifestaciones más comunes son las
siguientes:
- Crisis convulsivas: es la primera manifestación
neurológica en el 94% de los casos en niños, que pueden ser en orden de frecuencia:
• Crisis parciales focalizadas.
• Crisis parciales que se generalizan
secundariamente.
• Crisis generalizadas primariamente
tónico-clónicas.
- Cefalea.
- Vómito.
- Trastornos de aprendizaje.
- Cambios conductuales.
- Otros como corea, parálisis de nervios craneales.
- Encefalitis: fiebre, cefalea, náusea, vómito,
cambios conductuales, coma, irritabilidad y somnolencia, otros.
- Síndrome de compresión medular (Síndrome de
Motoneurona inferior).
- Meningitis basilar crónica.
- Rara vez se observan hipertensión endocraneana o
signos de focalización.
En el adulto las manifestaciones más comunes son las
siguientes:
- Cefalea. - Hipertensión endocraneana. - Crisis
epilépticas de comienzo tardío - Meningitis - Trastornos psiquiátricos -
Conducta violenta - Depresión - Ansiedad - Demencia - Eosinofilia periférica -
Psicosis - Problemas visuales - Parálisis facial - Monoparesia - Letargia -
Hemiplejía - Deterioro mental y del leguaje - Náuseas vómitos - Problemas de
atención - Anormalidades EEG
Para prevenir la cisticercosis, se deben tomar las
siguientes precauciones:
Lávese las
manos con agua tibia y jabón después de ir al baño, cambiar pañales y antes de
manipular o servir alimentos.
Eduque a los niños sobre la importancia de lavarse
las manos para prevenir infecciones.
Lave y pele todas las frutas y legumbres crudas
antes de comerlas. Evite comer frutas y legumbres crudas que no se puedan pelar
cuando visite países en desarrollo.
Cuando visite un país en desarrollo: beba solo agua embotellada o hervida (por 1 minuto) o bebidas gaseosas (burbujeantes) enlatadas o embotelladas; no tome bebidas dispensadas por fuentes ninguna bebida con cubos de hielo, y filtre el agua a través de un filtro de “1 micrón absoluto o menos” Y disuelva pastillas de yodo en el agua filtrada