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Algunos términos que
nos serán de utilidad son: Absorción: es el paso de un fármaco desde el sitio
de administración, hasta si sitio de acción, de esta característica depende en
gran medida la Biodisponibilidad la cual es considerada como el grado o
fracción de un fármaco que llega a su sitio de acción. Así mismo es importante
tener en cuenta el coeficiente de partición, el cual nos indica la capacidad de
una sustancia de atravesar membranas y está dado por la liposolubilidad de los
fármacos, es preciso mencionar también que la sustancia no debe de ser
altamente liposoluble, puesto que siendo así, tendrá dificultades al ser
absorbida y por su naturaleza tendera a generar micelas, en cambio una
sustancia altamente hidrosoluble, presentara problemas para poder atravesar las
membranas biológicas.
Se considera que
existen dos grandes vías de administración, la vía enteral y parenteral. La vía
enteral u oral, es la más usada y con mucho la vía más cómoda, económica e
inocua. Puesto que ha sido durante toda la historia de la Farmacología la vía
de administración preferida, sin embargo también presenta sus desventajas, la
principal es que no se puede controlar la dosis exacta del fármaco que está en
circulación y esto es debido a un gran número de factores, por ejemplo la capacidad
del intestino para absorber el principio activo, la cual varía entre diferentes
personas, así como la cantidad de sustancia activa que es liberada del vehículo
en el que está incluida, después del proceso de absorción continua el
metabolismo del primer paso, que es realizado por el hígado, en este proceso
puede perderse una fracción importante del principio activo. Pero la mayor
desventaja de esta vía es la necesaria participación del paciente, puesto que
resulta casi imposible administrar a personas inconscientes, personas renuentes
como niños o adultos de la tercera edad y hasta uno mismo a veces lee resulta
incómodo tratar de tomar tabletas de gran tamaño.
Una de las opciones de
la vía enteral es la administración rectal, debido a la anotomía del colón, por
esta vía los principios activos que son absorbidos evitan el metabolismo del
primer paso, sin embargo la absorción por esta vía suele ser muy variable y la
mucosa es muy sensible, sin embargo es recomendada para pacientes inconscientes
o para niños muy pequeños. Otra buena opción es la administración sublingual,
debido a que la mucosa oral presenta una gran cantidad de vasos sanguíneos que
mantienen de forma contante la irrigación, esta red de vasos se dirige hacia la
vena cava superior, protegiendo al fármaco del metabolismo del primer paso, por
este motivo es que los medicamentos administrados por vía sublingual presentan
efectos en corto plazo.
La otra vía de
administración es la parenteral, es decir, todo lo que no tenga que ver con el
tracto gastrointestinal, esta vía se subdivide en varios tipos, pero en general
tiene la ventaja de que se pueden alcanzar fracciones mayores del fármaco en la
circulación, así como localizar al principio activo en un punto específico, además
de que por estas vías se evita parcialmente el metabolismo del primer paso.
La inyección subcutánea
es una buena opción siempre que se busca una liberación y una absorción
constante y lenta, por ejemplo la administración de insulina, es necesario que
los medicamentos no presenten irritación a los tejidos, puesto que de lo
contrario puede llegar a presentar dolor intenso, necrosis y desprendimiento de
los tejidos. Así mismo la administración de fármacos intramusculares es
bastante socorrida, sobre todo en los glúteos, donde la absorción del fármaco
estará en función de su liposolubilidad, siendo las soluciones acuosas mejor
absorbidas, pero debido al depósito de grasa
la absorción puede ser variable, de igual forma que la vía subcutánea,
idealmente el medicamento debe de ser inocuo para el tejido, de lo contrario
puede suceder un caso como el de la cantante Alejandra Guzmán.
La administración de
fármacos intravenosos, suele ser muy practicada en los hospitales, debido a que
los efectos del fármaco son casi inmediatos, se pueden administrar volúmenes
relativamente grandes, evita la absorción y facilita la administración de
mezclas y fármacos irritantes, debido a que pueden ser diluidos. Sin embargo
esta vía debe de ser usada con precaución, puesto que los efectos adversos se
pueden presentar con mayor rapidez, la administración debe de ser lenta, de lo
contrario se produce daño a la vena que se usa para la administración, así como
resulta poco adecuada para soluciones oleosas.
De forma complementaria
se pueden administrar medicamentos intraarteriales e intrarraquídeos, en ambos
casos se evita el metabolismo del primer paso y se obtienen efectos inmediatos,
sin embargo deben de ser empleadas por manos expertas, debido al gran cuidado
que se debe tener en ambas, estas vías son usadas para la aplicación de
medicamentos muy específicos, por ejemplo tratamientos contra neoplasias. En
general la administración de fármacos por cualquier vía que tenga presente una
inyección, debe de cumplir con un estricto procedimiento de asepsia, de lo
contrario se corre el riesgo de ocasionar una septicemia, así mismo, los
materiales que se requieren para la administración de estos fármacos
inyectables son mucho más caros que un vaso con agua, sino pueden preguntar a
los diabéticos que deben de comprar jeringas especiales.
También y no menos
importante tenemos la vía tópica, donde el medicamento es administrado
directamente en el área de interés, por ejemplo en el tratamiento de las
micosis de la piel, la administración de medicamentos directamente en la córnea
o el uso fármacos para las mucosas, en general estas vías son bastante seguras
para su administración, pero siempre queda espacio para que el paciente pueda
desarrollar reacciones alérgicas o de hipersensibilidad a los componentes del
medicamento. La administración de aerosoles suele ser usada, debido a que el
epitelio pulmonar, así como la mucosa de las vías respiratorias presentan una
gran área de absorción, así como evitan el metabolismo hepático.
Para terminar quiero
recordar que la elección de la administración de un medicamento está basada en
diversos aspectos, entre ellos la velocidad buscada para que el fármaco
presente su actividad, la viabilidad para su administración, una tableta la
podemos tener fuera de su empaque y sigue siendo útil, en cambio una jeringa
abierta, pierde todas sus propiedades de esterilidad y es de gran importancia
su costo económico.
